Załącznik do Regulaminu

	…………………………………………….………………….
pieczątka szkoły								miejscowość, data

ZAŚWIADCZENIE O STATUSIE UCZNIA SZKOŁY 

Zaświadcza się, że Pan/Pani:

imię i nazwisko……………………………………………………………………………………………………………………

PESEL…………………………………………………………

w roku szkolnym ……………...…./……………...…. jest uczniem/uczennicą:

nazwa szkoły………………………………………………………………………………………………………………………

klasa…………………

zawód…………………………………………………………………………………………………………..……………….…..

…….……..……..……………….…………………..………………………
pieczątka i podpis pracownika szkoły